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骨質疏鬆有如海砂屋 AI助陣

防止老後跌倒、衰弱、失能,預防骨質疏鬆,是非常重要的一環,尤其女性因為停經,骨質疏鬆風險比男性高,定期檢測和預防骨鬆非常重要;過去骨質密度檢測耗時又貴,人工智慧科技的發展,大大降低了檢測的技術門檻和成本,對以透過預防預約健朗的老後,大有助益。柏瑞醫總經理張漢威應《康健》〈Vision 2025高齡國際趨勢論壇 力用智慧 預見百歲新未來〉之邀,以「簡單精準骨鬆篩檢 AI挺妳愛自已」為題發表專題演講,以下是演講摘要:

想像一下,一棟外觀看起來堅固的漂亮房子,裡面卻水泥剝落、鋼筋露出而且斷裂。這樣的房子,地震一來就會坍塌。人也一樣,人的肌肉好比房子的水泥,骨頭好比鋼筋,當肌肉減少而且骨頭的骨質也疏鬆了,一屁股跌倒坐在地上髖部發生骨折,就再也爬不起來了。


骨鬆是全身骨骼的慢性疾病,骨骼是有生命的,我們的骨頭每天都在耗損和新生,35歲以後人骨質開始流失,移除老舊骨質的「蝕骨細胞」的活性,將超過製造新骨質的「成骨細胞」的活性,女性停經後,骨骼合成的速度也逐年下降,必須特別留意骨質疏鬆的問題。


骨質疏鬆是全球第二大流行病 女性是骨鬆危險群


尤其骨質疏鬆症已是全世界第二大流行病,僅次於心血管疾病,全世界有超過2億婦女患有骨質疏鬆症,每3秒就有一人因骨質疏鬆而骨折,每年因骨鬆而骨折的人數高達890萬人。骨鬆性骨折容易發生在手腕、上臂、脊椎及髖部,其中髖部骨折後第1年的死亡率高達20~24%,比大家常聽到的肺癌、大腸癌,甚至乳腺癌第3期的死亡率還高出許多。


哪些人是骨質疏鬆的危險群?女性是男性的2倍,有抽煙,喝酒習慣的人,糖尿病及風濕性關節炎的患者,長期使用類固醇藥像COPD(慢性阻塞性肺病)及氣喘的病患,有甲狀腺疾病的人及有骨折家族史或體重過輕的人。


骨質疏鬆如何檢查?


最早國外醫師是用X光,除了了解病患是否發生骨折,也肉眼觀察骨頭的紋路、感覺骨頭的緊實度,綜合行醫經驗來判斷病患是不骨質疏鬆,但要骨質流失大於30%以上時,才約略看得出來,準確度大概只有4成


坊間常見一種「超音波骨質密度檢測儀」,量測的是腳踝的骨質密度,但因骨質疏鬆症的確診必須使用醫院才有的雙能量X光吸收儀(稱為「DXA」),量測兩邊髖部和脊椎的骨密度,所以超音波骨檢測質密度只能做風險篩檢,無法確認是否罹患骨質疏鬆症。


但DXA檢查在大醫院需排隊3個星期,每次檢查需要10-15分鐘,而且為自費檢查,讓很多民眾猶豫不決。骨質可以有更方便快速的檢測方式嗎?


10年前台灣電視上有個風靡一時的廣告「電腦選的啊」,電腦精選花生製成花生湯,讓廣告中的阿嬤驚嘆電腦的功能。10年前電腦挑選出阿嬤愛吃的大粒又香甜的花生,在2020年的現今,電腦是不是也可以用來幫助醫師檢查病患的骨質?答案是肯定的,現今AI人工智慧科技,可以比醫生的用眼睛,看到人體內更細微的疾病特徵。


AI輔助檢測骨鬆 提高篩檢可近性


當我們把這個好消息告訴醫師,我們需要5000張有骨鬆的X光片及5000張正常人的X光片,而且要請醫師一張一張的把髖部的股骨位置圈選出來,進行人工智慧AI的訓練時,醫師說:「你可能要等我50年。」這是AI在醫療上遇到的問題,需要大量的資料,也需要專家協助圈選。所幸科技進步,運用新的演算法不但克服資料太少的問題,也可以自動圈選出髖部的股骨位置,協助醫師在很短時間內完成病人的骨鬆檢查報告。民眾只要透過一般的X光機或X光車的拍攝,6秒鐘就可以拿到自已的骨鬆風險評估報告。


目前萬芳醫院的骨鬆肌少症照護中心及雙和醫院的骨科已經使用AI輔助篩檢骨鬆,也在偏鄉地區搭配40歲以上的成人整合性篩檢預防保健服務,6秒鐘護一生,未來希望這個簡易方便篩檢骨鬆風險的方式,能推廣到全台各鄉鎮社區 


有一次在社區X光骨鬆AI輔助篩檢活動中,有一個阿嬤跟我說,原本很討厭檢查,因為要等好久,而且檢查時間也好久,現在很方便又快速,而且馬上就可以看到報告。謝謝參與過AI檢測骨鬆的每一位女性,妳們的微笑,都是我們在醫療AI科技上最好的回饋。

 

本文授權自《康健雜誌》

原文出處:2020康健高齡論壇》骨質疏鬆有如海砂屋 AI助陣簡單測

 

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