別等失智爸媽失語才後悔

本文摘自伊佳奇所著《守著記憶守著你》

 

有家屬抱怨患輕度失智症的父親，每天在她忙了一整天下班回家後，一再重覆的問：「今天忙不忙？工作順不順利？」，她回答：「今天很忙，一切還好。」但隔不到幾分鐘，父親又再問一次，每天晚上要問幾十次，她都快瘋了。

 

如果不回答，父親就會繼續問，以為她沒聽到；回答了，父親聽了，隔幾分鐘，還是又問同樣的問題，煩都煩死了。她問，有沒藥可以解決這問題？

 

也有家屬說，家中每次有客人來訪，患有中度失智症的母親都會很客氣的問候客人，但總是一直問同樣的話：「你貴姓？府上那裡？成家了沒有？幾個小孩？」，弄得客人坐立不安。阻止母親再問，又怕她生氣，將場面弄得更難堪，如果不讓母親到客廳，母親還會疑神疑鬼，認為有人會對她不利，該怎麼辦？

 

許多失智症長者都有類似行為，這是一種重覆言語，原因就是因為他們認知功能受損，短期記憶喪失，不記得剛剛講過的話，也不記得該講些什麼話，講出來的話都是他們最熟悉的內容，往往是社交上用語，或是長期關心家人常用的話語。所以他們不是故意要重覆這些言語，是因為他們只記得這些言語，他們仍希望表現出自己的存在價值。

 

家人在照護上，如果有醫療人員的解釋與說明，就應能理解為什麼他們為如此，也才能釋懷，進一步去以照護技巧來支持與協助長者，引導他們講出更多原本會的話語與內容。等到家屬了解為什麼長者會重覆言語，幸運的家屬還來得及改善照護方式，但絕大部分家屬是面對失智症長者已經失語或離世，再也聽不到他們的話語。為什麼要讓這種情形重覆上演在不同的家庭中？為什麼要讓家屬活在後悔與懊惱裡？

 

面對失智症長者的重複言語有照顧方法

 

面對失智症長者的重複言語是有照護方法，一方面是幫助他們在記憶庫中找尋他們可能已忘記及還記得的內容；另一方面，是幫助他們在言語表達與邏輯組合上，持續不斷的練習，這也是非藥物療法融入日常生活中的具體方式。

 

舉與一位長輩互動的實際例子，我先研讀這位長者的生命史及著作，將她過去熟悉與重要的生命歷程，整理出二十個故事。早期我們去陪伴她時，她記憶功能還佳，二十個故事能全部自己一一說出，說完這全部的內容，至少要花上一個多小時。等她全部說完一遍，我們就吃點心休息一下，過一會，再引導她將這些故事再說一遍。她說得開心，更增加了自信心與成就感。

 

因為吃過點心，她早已忘記自己曾說過那些故事，對她們而言，永遠都是第一次。

隨著功能退化，她無法再自己完整的說出這二十個故事，往往就講那最熟悉的一、二個故事，我們則開始將她原本熟悉的故事，起個頭，引導她到她自己的記憶庫中，搜尋出這些熟悉的事件。譬如：我們說，乾媽，妳們住在北平的家，就座落在故宮外，旁邊有護城河，夏天那護城河裡會長些什麼啊。

 

她老人家會興奮的問，你們怎麼知道我家在故宮外？接著她又高興的說，那時候，許多小朋友會坐小船到護城河去摘蓮子，守護護城河的是一位啞巴，就會急著去趕走那些小朋友。她還接著說，每年夏天，那蓮花長的都又大又漂亮，還敘述風景及許多與故宮有關的典故，自然不再重覆僅講那一個故事。

 

失智症照護需要了解長者的生命史

 

這就是為什麼失智症照護需要量身裁製，需要了解長者的生命史，尤其是阿茲海默症的患者，記憶功能會先受影響，以短期記憶的缺損為最早，我們可運用3C產品拍攝下長者重要的畫面，一方面，做為提示或喚醒他們的素材；另一方面，可將這畫面與他們過去的生活經驗作連結，引導他們說出自己喜歡的事情。

 

譬如，早餐剛吃過，吃的是清粥小菜，長者會忘記已經吃過早餐，一直喊著還沒吃早餐。我們可先給他們看剛剛吃飯的畫面，接著轉移話題到他們以前吃過的早餐有那些內容，或者他最喜歡吃那一種早餐，討論早餐後再轉移到他們以前喜愛去的地方，最喜歡的活動，最難忘的人物等。

 

再次重申，在失智症長者的記憶還在，語言表達並未完全喪失時，家人及照護者要做的是支持與協助他們「找尋記憶庫中內容」，讓他們能持續的「說有意義的話」，如果不這樣做，他們不但是會重覆言語，退化到最後是「失語」，家人想聽到他們說一句話，可能再也沒機會了。（完整內容請參考《守著記憶守著你》）

 

 

《別讓記憶說再見》

作者：伊佳奇（元智大學老人福祉科技研究中心顧問）

出版：天下雜誌

網購：http://www.books.com.tw/products/0010774343

 

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