失智症前兆大解析！帶你深入瞭解『輕度認知障礙』

文／智齡照顧網

輕度認知障礙（Mild cognitive impairment，MCI）是一種早期的記憶喪失或其他認知能力喪失（如語言或視覺/空間感知）的狀態，但患者仍有能力獨立執行大部分日常生活的活動。

關於輕度認知障礙

輕度認知障礙（Mild cognitive impairment，MCI）會導致其認知變化，這些變化足以被患者及其家人和朋友注意到，但不會影響患者執行日常活動的能力。

MCI可能由多種原因引起，它可能會發展為失智症，但也有可能不會。對神經退化性疾病而言，如果大腦中出現了指標性的變化，MCI可能是失智症連續發展的早期階段，包括阿茲海默症。 在某些族群中，MCI會恢復到正常認知或保持穩定。在其他情況下，例如當藥物導致認知障礙時，MCI可能會被診斷錯誤。因此發現到認知變化的人應盡快尋求幫助，進行診斷和可能的治療。

輕度認知障礙的症狀

研究人員根據受影響的思考技能，將輕度認知障礙分為以下兩種類型：

記憶性MCI：主要影響記憶能力，一個人可能開始忘記以前輕鬆回憶的重要信息，例如約會、對話或最近的事件。
非記憶性MCI：影響除記憶以外的其他思考技能，包括做出正常的決策、判斷複雜任務所需的時間或步驟、視覺感知等。

輕度認知障礙的診斷

輕度認知障礙（Mild cognitive impairment，MCI）是一種臨床診斷，代表醫師對病患症狀原因的最佳專業判斷。MCI患者如果其腦部正電子發射斷層掃描（PET）或脊髓液測試顯示出類澱粉蛋白（阿茲海默症的兩個特徵之一）異常，則被認為是由阿茲海默症所造成的MCI。

阿茲海默協會與美國國家老年研究所合作召集專家小組，更新了由阿茲海默症造成的MCI診斷指南，指出在某些情況下，MCI是阿茲海默症或其他失智症的早期階段。

該指南建議對MCI患者進行生物標記檢測（一種可測量的生物元素，例如蛋白質水平，可指出疾病是否存在），以了解高風險患上阿茲海默症和其他失智症的腦部變化是否存在。

如果可以證明腦部、脊髓液或血液中的變化是由阿茲海默症相關的生理過程引發的，修訂後的指南建議診斷為阿茲海默病所致的MCI。 MCI的醫學檢查包括以下核心要素：

詳細的病史記錄，醫生記錄當前症狀、過去病史和醫療狀況，以及任何與顯著記憶問題或失智有關的家族史。
獨立功能和日常活動的評估，重點觀察人的功能跟平常相比，是否有所變化。
徵詢家庭成員或值得信賴的朋友的意見，提供有關功能變化的第三方觀點。
運用簡短的測試，評估思考能力，包括記憶、規劃、判斷、理解視覺訊息和其他關鍵思考技能。
在診所進行神經學檢查，以評估神經、反射、運動、協調、平衡和感覺的功能。
評估情緒狀態，以檢查是否有憂鬱症狀，包括記憶問題或感覺「模糊」。憂鬱症很普遍，尤其在老年人中可能更常見。
進行實驗室測試，包括血液檢測和腦部結構影像檢查。
如果檢查無法建立明確的臨床圖像，醫師可能會建議進行神經-心理測驗，這包括一系列書面或電腦測試，以評估特定的思考技能。

成因與風險

造成輕度認知障礙的原因尚未完全瞭解。專家認為許多病例（非所有病例）是由於在阿茲海默症或其他神經退化性疾病，引起的失智症早期階段發生的大腦變化所致。

當潛在原因是神經退化性疾病而非其他原因時，與MCI最緊密相關的風險因素是年齡增長、家族病史或其他失智症的病史，以及增加心血管疾病風險的疾病。

治療與結果

美國食品藥品監督管理局（FDA）通過加速審核過程，批准了阿杜克努單抗（Aduhelm）和勒卡肽單抗（Leqembi）治療早期的阿茲海默症。這些治療方法解決了阿茲海默症的基礎生物學問題，減緩了疾病的進展。這些療法表明，從大腦中清除β-澱粉標記之一的澱粉樣斑塊，可以減緩臨床退化，對於患有疾病族群的認知和功能方面都有益處。

我們需要進一步研究與正常老化、MCI和阿茲海默症及其他失智症相關的生物學變化，以更好地了解MCI的原因和風險因素以及患有此病的人的預後。已被診斷患有MCI的人應每六個月進行重新評估，以確定症狀是否惡化。

美國對於MCI的特別報告
《2022年阿茲海默症協會於阿茲海默症實際情況與數據》中的特別報告《超越正常老化：了解輕度認知障礙》探討了醫師和美國民眾在理解和診斷MCI方面所面臨的挑戰。

以下是報告結果：

大約有12%至18%的60歲或以上的老年人患有MCI。
估計有10%至15%的患有MCI的個體每年會發展成失智症。
由阿茲海默症引起的MCI的患者中約三分之一的人在五年內會發展成失智症。
42%的美國人擔心因阿茲海默症引起的MCI。
超過80%的美國人對MCI知之甚少或是對疾病不熟悉，而它可能就是阿茲海默症的早期階段。

原文與來源刊登於智齡照顧網

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