新冠疫情至今仍無止歇的跡象，不但造成大眾不安，許多衍生的問題更時有所聞。去年底開始，因為疫情關係暫停引進印尼移工，國內看護工人力吃緊，不少有照護需求的家庭，為了早點請到看護，往往得付出額外的「買工費」，請仲介「挖人」，讓原本照護人力短缺的問題，更是雪上加霜。

有長輩需要照顧的家庭中，除了由家人自行負責，外籍看護一向是最主要的人力來源，不過，申請外籍看護工除了需要通過巴氏量表等條件，找仲介公司申辦到完成，往往還要將近三個月的時間。如今，因為疫情持續，印尼看護工又暫緩引進，人力到位的時間拉得更長，有需要的家庭往往要求仲介，安排在臺灣等待轉工的看護，這時還得再多花錢「搶人」。 

即便找到人了，由於缺工的情況下，外籍看護條件水漲船高，不少移工也會尋求更佳的勞動條件，包括加班的待遇、週休二日等等，對雇用的家庭而言，負擔壓力也隨之加大。許多人雇用外籍看護，主要的原因就是經濟因素，在目前狀況下，有許多人也開始找尋其他替代方案，例如，政府社福的照顧服務、民間的日照中心，或是本國籍的照顧服務員。

不過，政府的照顧服務申請條件多，時間也有限制。而讓長輩到日照中心，對上班族來說，雖然也是解決方案，但若長輩行動不便，仍會造成一定的問題。至於台籍照服員，除了費用高，往往有錢也找到難穩定又合適的配合者。

近年來因為數位科技的發達，平台式的媒合服務，也改變了家庭照護的生態，像臺灣第一家第三方居家照護預約平台「優照護」，就為許多有需求的家庭帶來很大的便利。藉由手機App，讓居家照護需求者，可自由搜尋、選擇合適的人力對象，加上可彈性因應個別家庭的狀況，自由設定雇用的時間，對許多上班族來說是一大福音。

一位去年開始使用優照護的王小姐，她的婆婆有輕微失智，她上班時常要打電話回家關切婆婆的狀況，更怕她外出走失，一直苦惱沒有合適的人可以不時去探望。直到有了優照護，她很容易地就找到一位有經驗，又跟婆婆合得來的照服員，每星期一到五中午到家裡陪伴婆婆半天，除了陪她看電視、散步、購物，還能準備婆婆喜歡的餐點，後來，跟照服員聊天竟成了婆婆最快樂的時光。

王小姐說，婆婆的狀況無法申請外籍看護，也不需要全天候照顧，在多方打聽下，才知道有「優照護」這個方便的平台。她跟先生也算過，每天請照服員來家裡半天，對他們這種雙薪家庭來說，負擔並不會太大，加上照服員都是本國籍，且領有執照或證書的專業人員，他們可以很放心地把婆婆交給對方，這樣的安排，不但比外籍看護要來的更合適，費用算起來甚至還更經濟呢。

其實，優照護上已經有很多的會員，在聘用外籍看護的空窗期間，從平台找到合適的人力，度過疫情這段時間的難關，很多人甚至在找到外籍看護後，還在外籍看護休假時，請平台上的照服員來幫忙，他們再也不用擔心「阿嬤誰來顧？」

「第一次找居家照護 要注意哪些重點呢？」家中長輩年紀大了，由於身體機能逐漸下降，加上慢性病或其他病痛帶來許多不便，生活上往往需要旁人的協助。或是家人因故住院治療後，常需要一段療養恢復期，居家照護上若因其他人無法分身照顧，也困擾不少家庭。「居家照護」在高齡社會中，已成為很重要的事項，多數人第一次碰到這類需求時，往往手足無措，不知道該如何求助？或向誰諮詢？臺灣第一家居家照護第三方預約平台「優照護」建議，選擇居家照護服務可先從以下六個面向來著手：

一、找政府補貼的服務？還是私人機構協助？

政府近年來在政策上，已建立不少家庭照顧的福利，讓許多家庭受惠，只要有需求向相關單位提出申請，就可以免費使用，或獲得一定比例的補貼。不過因為資源有限，必須符合一定的條件才適用，另外，因為申請需要相關單位的評估核可，也會需要一定的等待時間。而私人機構的服務，主要考量的是費用問題，但不會有條件上的限制，而且最快在申請的隔天，照護人員就能到家中協助。

二、長期還是中短期？本國籍還是外國籍的照護人員？

居家照護的需求往往因時間長短，有很大的差異，例如像中風、失智等狀況通常需要持續一年以上的照顧，而出院術後恢復，則從幾天到兩、三個月不等。長期照顧由於考慮經濟負擔，許多人會雇用外籍看護工，中短期則找時間彈性較大的本國籍照服員較多。但雇用外籍看護工需通過巴氏量表或其他標準的檢測，並非所有人都適用，而且從申請到人員開始服務，往往需要三個月左右的等待，中間的的空窗期，仍會需要中短期的照護來填補。

三、計費方式

長期雇用外籍看護工大都採月薪來給付，除此之外，若要求休假時間服務，需要額外付加班費。本國籍照服員的收費方式較有彈性，除了包月制，還可以天／半天或以時計費，有些派遣的私人機構會要求簽約，而像目前興起的網路預約平台，大都以時計費，可完全按照個別需求的時間來服務。除了時間長短影響費用多寡，專業性也是造成差異的因素之一，外籍看護工雖然費用低廉，但大都未受過專業照護訓練，像是移位的技巧不足，雙方都有可能受傷，失智的照護更需要有足夠的訓練，才不會引起許多衍生問題，甚至造成像外籍看護工逃跑的事故。

四、居家照護的工作範圍

許多家庭不管雇用外籍看護工，或是本國籍的照服員，往往分不清照護工作與家事服務有所不同，把家中大小事一股腦兒都交代下去，而造成一些糾紛或不愉快。事實上，居家照顧並非無所不包，最基本的原則是，以跟患者或被照顧者有關的事項為範圍，包括：協助或維護行走安全、洗澡、協助如廁、大小便處理、更換尿布、更衣、協助上下床及移位、翻身拍背、被動關節運動、陪同外出散步、陪同回診等等，其他的家事，如備餐、清潔衣物、房間整潔等，都以被照顧的家人為限。要求正常範圍以外的工作，不僅造成雙方困擾，若被外籍看護工投訴，甚至會遭到政府罰款。

五、與患者或長輩的事先溝通

有不少人會排拒被陌生人，最好事前能知道照顧人員的背景及長相，包括擅長的語言等，像網路預約平台可以先看照片，讓長輩自己挑選，也會有助於化解一些疑慮。另外，有的長輩因為節儉成性，不希望花錢請人照顧，有的家人在不得已的狀況，只好託稱是找朋友來幫忙。另外，長輩的個人習慣或禁忌也應事前多了解，什麼事情需要協助，什麼地方不該碰，都可以記錄下來給照護人員備忘。

六、與照護人員的溝通

照護人員的事前溝通很重要，需要協助什麼，哪些細節需要注意，例如用藥的時間、份量，起居時間等，尤其是長輩的喜好或禁忌等，都應盡量說明，像備餐的口味、不吃的東西、不該提的事物或話題、愛看的節目等等。還有家中環境的介紹，對方可以活動的範圍，家中器具使用的方式，能表列下來供對方參考，會讓照護過程更加順利。另外，一定要提供照護人員緊急聯絡的方式，以及兩個以上的聯絡人，若有工作態度上的要求，例如嚴禁遲到早退或是處理私人事情，也應事前說清楚。

其實，像第三方預約平台優照護，在預約時就可透過網路先跟照護人員溝通，除了讓案家了解對方，及說明需求，也提供被照顧者資料讓對方評估，是否有能力照顧，像有的患者體型較大，若是嬌小的照顧者無力協助，就可另尋合適者來代替，減少不適應的換人困擾。

「老婆！我跟妳說，外傭不好、她今天罵我一早上」影片中的女兒一回家，失智的父親即誤以為她是母親地對她直抱怨，

「爸！媽去年走了，我是你女兒，還有我們家沒有外傭，那是大嫂」女兒解釋。

「我好餓哦！」父親突然說。

「大嫂沒有準備午餐嗎？」女兒問。

「她是壞人，她想害死我、她會在飯菜下毒妳知道嗎？」失智父親生氣地說

「沒有人要害您，我買東西給您吃」女兒安撫父親。

照顧失智症患者常常需要極大的耐心，我們今天就要來聊聊面對失智症患者、家人，該如何處理失智症狀的困擾行為。

依據2017年國際失智症協會（ADI）資料，推估2017年將新增1千萬名新增失智症案例，平均每3秒就有一人罹患失智症。失智症患者中，大概有90%以上的患者會出現問題行為，這些問題可能不會同時出現在一個患者身上，且依病患的病程不同會有嚴重程度的差異。

失智者的困擾行為，由輕到重，更甚者可能會出現攻擊行為，照顧服務員楊吉麟分享一則案例，一位長輩在日照中心時，總是會在紅色的垃圾桶便溺，後來了解，這位長輩房裡有一個紅色的夜壺，所以只要看到紅色的桶子就以為是可以小便的地方，於是日照中心便將紅色垃圾桶給換掉，並將紅色的紙貼在廁所的門上，此後這位長輩便知道廁所的位置，化解了這個困擾行為。

失智者常見的妄想？

1.被害妄想

2.被偷妄想

案例分享：

一名老奶奶總對別人說媳婦偷了她的金項鍊，那是她的嫁妝，當照顧服務員了解到那條金項鍊意義重大，是老奶奶的嫁妝，於是便詢問說「這麼漂亮的嫁妝有沒有照片？」便順利地將注意力及話題轉移。

失智症的飲食建議：

可攝取含卵磷脂高的食物，如堅果、毛豆，但要注意堅果的熱量較高，適量攝取即可。

提醒，失智者可能忘記自己是否用餐而導致過度飲食，當遇到長輩忘記自己用過餐，卻又說自己肚子餓的狀況時，可以提供一些小點心，比如說果乾、核桃仁，小東西即可滿足失智者的需求，也可避免過度飲食。

如何協助記憶力的維持？

1.看相簿

2.寫字

3.畫圖

優照護照護部長蘇貞華表示：「看看相簿，可以的話動手寫下來、動手畫下來，都是有助於記憶力維持的。」

照顧失智症患者，照顧者與被照顧者雙方都很辛苦，多理解彼此、多一點耐心，便可以讓關係更好，照顧者可以透過多了解失智者的世界，不將失智者拉回現實世界，這樣可以避免很多衝突、將失智者當成「老小孩」，我們是如何對待小孩，就如何對待長輩。

想了解更多? 請看下方示範影片：失智症困擾行為處理篇