公嬤帶孫「抱抱、揹揹、跑跑」引出６大毛病

廣告畫面中，小孫子們開心地在草皮上追逐，留下幾個老奶奶在後頭大喊：「欸欸欸，不要跑，阿嬤追不上！」道盡了老人家為退化性關節炎和骨質疏鬆所苦，長輩幫忙帶小孩是件多麼累人的事。

 

現代人生得少，加上雙薪家庭增加，行政院主計總處調查發現， 3歲以下幼兒，主要照顧者為祖父母的比例從民國89年的19.9%，增至去年的39.31%，3~6歲幼童由祖父母照顧的比例也有15.6%。

 

「但是老人家的身體狀況和體力已經不比年輕人，」安德復復健專科診所院長曾清祥語重心長地說，許多年輕人照顧小孩看似輕鬆簡單的動作，對長輩來說卻是負荷，臨床門診約3~4成患者主訴都是因為幫忙照顧孫子而受傷。

 

常見發生在老人家照顧小孩的傷害

 

曾清祥指出，老人家因為照顧小孩而受傷的情況分成兩大類：一類是急性傷害，不論老人家或年輕人都可能發生，包括扭傷、拉傷、挫傷等，媽媽手、肌腱炎、手腳扭傷或跌倒，都屬於這一類；一類則是本身有舊疾或退化問題，在照顧小孩時導致舊疾復發或更嚴重，通常年輕人比較不會發生，長輩卻要特別注意。

 

除了肌肉骨骼問題，台大醫院北護分院院長黃國晉也點出，老人家照顧幼兒還可能有失眠及慢性病控制不良，導致病情加重的情形。

 

1.椎間盤突出

 

醫學上稱做「機械性傷害」（mechanical injury），大部分因為彎腰姿勢或用力，造成腹壓突然增加，將椎間軟骨向後推，因而壓迫到神經。如彎腰抱小孩、搬重物、打噴嚏，尤其嬰兒床板較低、床圍高，很容易彎腰、懸空抱小孩就受傷。

 

曾清祥特別提醒，同樣的彎腰抱小孩動作，年輕人做起來可能不會有太大問題，老人家卻很容易受傷。

 

年輕人如果椎間盤稍微突出，只要躺著休息一下，椎間盤就會回到原來的位置；但隨著年紀增加，椎間軟骨水分流失、彈性不佳，老人家的椎間軟骨一突出就不容易回到原位，以致坐骨神經壓迫，造成腰背痠痛。

 

也可能長輩本身就有些微椎間盤突出或骨刺問題，平時沒有工作壓力或搬重物等負荷，腰酸背痛症狀不明顯，卻因為照顧小孩，加上抱小孩的姿勢不正確，因而誘發症狀。

 

2.退化性關節炎

 

曾清祥指出，6成以上老人家本身就有退化性關節炎，只是輕重程度不一。造成退化性關節炎加重的因素包括跪、蹲、及上下樓梯等，都是照顧小孩很常出現的動作。尤其小孩個子小，照顧者經常需要久蹲、久跪、不停蹲站，對膝蓋壓力更是一大負荷。

 

3.骨質疏鬆引發骨折

 

曾清祥表示，很多老人家原本就有骨質疏鬆，尤其是女性，很容易骨折，不需要跌倒或碰撞，只要一個重心不穩，就會出現壓迫性骨折。臨床上常見病患求診，外觀看起來沒有大礙，但腰部輕輕一敲就疼痛難耐。

 

骨鬆也會加重退化性關節炎，因為骨頭已經相當脆弱，慢慢塌陷，使疼痛更加劇，平時也容易腰痠，黃國晉說。除了脊椎骨鬆，還要留意大腿骨，常見一不小心跌倒就可能引起嚴重股骨骨折，非但無法幫忙照顧小孩，還得仰賴其他人照顧。

 

4.肌少症引起腰酸背痛、易跌倒

 

隨著年紀增加，加上缺乏運動，都會使肌肉流失，肌肉質量減少，造成活動時肌肉群容易超載、痠痛；肌肉也牽涉骨頭的穩定性，肌肉量少會使跌倒風險增加，尤其老人家最怕跌倒，容易造成骨折或腦部傷害，不可不慎。

 

5.失眠、少眠

 

黃國晉表示，老人家不易入睡，容易敏感焦慮，照顧小孩更是神經緊繃，很容易因為壓力導致失眠，以及入眠障礙或半夜醒過來、睡眠品質不佳；即使白天想打盹，也可能因為小孩吵鬧，無法補眠，導致整天昏昏沉沉。

 

6.慢性病加重

 

照顧小孩引起的失眠、壓力，很可能影響生理，加重原有的慢性病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，黃國晉說。如果三餐沒有正常，「餵飽了孫子，自己卻還沒吃，或胡亂吃一下，藥物也沒有定時服用，更會陷入惡性循環。」

 

如何減少傷害發生？

 

「適當帶小孩是樂趣，但照顧就變成責任，意義不一樣，」黃國晉說。曾清祥也認為，唯有長輩先確保自己處於良好身心狀態，對自己和照顧孫子來說，才是最好的。醫師們提出幾點建議，有助減少老人家因為照顧小孩發生的傷害：

 

1.適當休息、和家人協調照顧時間

 

許多老人家為了幫忙分擔照顧小孩，往往小孩一顧就是好幾天，尤其如果半夜還要照顧小孩，反應力差、精神不佳、加上視力不好、血壓、血糖控制不穩定等，更容易受傷；長輩應該衡量自己的體力和身體狀況，適度休息，量力而為。

 

2.適合老人家照顧小孩的環境 + 正確姿勢

 

準備高度適當的尿布台，大約與腰部齊高，盡量站著就能更換尿布，不須彎腰或蹲著；或者準備凳子，兩腳輪流踩椅凳，能減低上半身前彎對腰部造成的壓力。當幼兒會站時，就可以站在椅凳上，方便老人家替他穿衣服。

 

醫師也提醒，抱小孩的正確姿勢應該是蹲下來，與小孩等高，讓小孩靠近自己的身體；避免兩腳伸直，直接彎腰抱，對腰部和椎間盤造成太大壓力。嬰兒床圍也盡量可以調整高度，方便老人家抱小孩。

 

3.補充營養 

 

老人家普遍營養不足，應該先顧本，照顧自己的肌肉與骨骼，攝取足夠的蛋白質、鈣質、維他命D、B12、纖維、水份等，尤其蛋白質是合成肌肉的重要元素。慢性病藥物也要按時服用。

 

4.維持運動

 

持續運動有助維持肌肉量，除了有氧運動，也能做一些肌肉伸展、肌力訓練以及平衡訓練等，讓肌肉骨骼更強壯。

 

5.簡易復健

 

如果出現肌肉骨骼不適，安德復復健專科診所物理治療師林妍汝建議，平時可以做一些簡單的復健動作，舒緩不適，減少傷害持續累積。

 

●麥肯基式：活動脊椎，保護椎間盤

        
身體趴著，雙手放肩膀兩側，背部放鬆，用手的力量將身體向上推起來，推到腰部有一點點緊的感覺就能放下來。同樣動作重複10下。

 

●橋式：訓練臀大肌，保護膝關節

 

身體平躺，雙腿膝蓋彎曲90度，膝蓋與腳打開與肩同寬，將臀部撐起、向上抬，大約與床面保持兩個拳頭的高度即可。同樣動作重複10下，若肌力較好，也可以做20下。

 

●膝伸直運動：大腿前側肌肉訓練，幫助膝關節穩定性

 

身體平躺，將毛巾捲或抱枕放在膝蓋下面，膝蓋用力下壓，停留5秒，再放鬆。注意膝蓋下壓的同時，小腿與腳不需抬離床面。同樣動作重複10下。

 

 

本文授權自《康健雜誌》

原文出處：公嬤帶孫「抱抱、揹揹、跑跑」引出６大毛病

 

 

 

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