「睡不好、健忘」可能是老人健康警訊

老年人用藥情況很複雜，不僅服用藥物種類多，發生副作用的機會高，而不同科別各自開藥，很容易出現治療目標不一致的重複用藥、用藥衝突的情形；並且，有些藥物用在老年人身上的副作用比較大，潛在的風險大於效果，應該考慮以更安全的藥物取代，但有時候可能是醫生不熟悉老人用藥的特性或其他科醫生的用藥，因而開了所謂的「潛在不當用藥」，反倒造成危害。

許多疾病發生在老年人身上，表現出來的症狀也和年輕人不大一樣，例如感染，有些老年人就不太發燒，而是出現倦怠、胃口變差等現象，容易被誤認為其它問題。

還有一些疾病表徵反倒常被誤認為是老化而忽略，例如睡不好、忘東忘西、走路不穩等，「就是人老啦，」卻不曉得可能是健康警訊，需要找出原因、及早治療。

正因為老年人的身心問題、疾病既多且複雜，需要整體評估，目前台灣許多醫院都設有老年醫學門診、高齡醫學中心，專為高齡病人提供全面的治療照護服務。

完整的高齡醫學服務必須有一個跨科、跨領域的醫療照護團隊，由多科醫師，如內科、家醫科、復健科、精神科等，以及護理師、藥師、營養師、物理治療師、職能治療師、個案管理師、社工人員等所組成。

到老年醫學科就診的病人，醫生會整體評估身心狀況，並且視情況進行周全性老年評估（CGA），目標是協助老年病人維持或改善身心功能，提升健康狀況，所以除了病史、家族史、用藥史及目前用藥情況之外，還會評估醫療層面（多重或特定疾病、認知功能障礙、憂鬱等）、功能層面（智力、情緒、活動力、平衡力、日常生活功能、大小便控制、營養、疼痛、睡眠情況等）、社會層面（環境資源、社會支持、經濟等）。

哪些人適合／不適合看老年醫學科：

若65歲以上、出現2種以上的症狀，就可找老年醫學科；但若身體健康、病情相對單純，或眼前需要重症加護的老人都不適合。

不需要或不適合看老年醫學科：

●病情單純，例如只有一項慢性病，或是疾病控制穩定且生活品質良好的病人，只需依其原有的就醫習慣就診。

●重症加護病患。
適合看老年醫學科：

●多重疾病、多重用藥，經常在多科就診，服用多科藥物。

●出現「老年病症候群」，例如跌倒、暈眩、睡眠障礙、體重減輕等。

●身體功能衰退、日常生活短期間內需要他人協助或照顧，卻仍無確定診斷者。

●80歲以上長者，需要全面了解健康問題及訂定照護計畫。

●健康老人突然出現難以解釋的異常現象，例如記性衰退、情緒低落等，也可到老年醫學科求診。

全面照護，提高老人生活品質

除了整合治療和用藥，減少老人家在各科轉診奔波，以及服藥問題，其實老年醫學門診最重要的任務是，幫助老年人恢復獨立生活的功能，維持良好滿意的生活品質。

因此，老年人的生理、心理，及社會層面的需求都需要被照顧，除了醫療之外，其他如協助照顧者獲得照護老人相關的知識、技能和資源，幫助老人建立健康規律的生活型態，如出門活動、適度日曬、訓練肌力、注意營養，適當的社交活動等，有時可能比治療用藥更迫切需要。

「我們要做的是價值醫療，要看長期價值，治療需要兼顧長者的生活品質，」台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭認為，看待高齡病人的思維不同，積極治療及用藥有時候不一定比較好。

他舉例，老年心臟病患者是否接受心導管手術，或者老年癌症患者接受哪一種治療，考量都和年輕患者不同，「老年人沒有做心導管或許不會短期內死亡，但卻可能因為忘了打流感疫苗而在很短的時間內喪命，」因此對老年人疾病的治療及預防，其風險大小，影響未來生活品質的程度，都要全面謹慎考量。

本文摘自《陪爸媽安心到老：醫療決策、長照資源、陪伴技巧，一本完解不慌亂》
作者：張曉卉
出版社：康健出版

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