協助長輩鼻胃管進食 居家照護必備

長輩從醫院回家，若吞嚥有困難，或無法正常進食，常需要用鼻胃管來進食，一般的照護人員都受過灌食訓練，在居家照護時大都可得心應手，但如果必須由家人來進行時不免生疏，碰到非預期的狀況更容易手忙腳亂。「優照護」提供灌食的知識與技巧，不妨多參考。

用具：
1.溫開水一杯
2.灌食空針
3.管灌食物，配方營養品或自製的流質食品均可，若用果汁機打的食物，應避免有渣，以免阻塞胃管。
4.毛巾或衛生紙

準備：
1.雙手洗淨
2.餵食前需先抽痰，最好翻身完再進行。
3.長輩在床上，以半臥坐30~45度角為宜，若無法半臥坐，可改為向左側臥。餵食時以枕頭或棉被固定姿勢。
4.確認鼻胃管是否在胃中，方式有以下幾種：
  (1)檢查鼻胃管的記號（約在鼻孔處），有移位則是異常。
  (2)空針反抽，無胃內容物抽出則是異常。
  (3)將鼻胃管開口置水內，有氣泡則是異常。
  (4)若人無法正常講話，也可能是異常。
   鼻胃管異常不在胃中時，就不可灌食，並嚴禁自行推管子。
5.以灌食空針反抽，測試胃部食物殘餘量（上一餐消化狀況） 
  (1) 有未消化之乳糜液＜50c.c.可灌食全量，50~100c.c.灌食半量，若＞100c.c.且未抽完，則暫停一餐，待下一餐再評估。
  (2) 如果反抽的食物為紅色、咖啡色或黑色，先確認不是前一次食物的顏色，然後停止灌食，下一餐如未改善，就應送至醫院求治。
  (3)反抽出來的食物，應慢慢推回胃中。

進行灌食：
1.將鼻胃管末端開口處反折，避免空氣進入，然後打開鼻胃管末端之栓子，套上灌食空針，再放開反折的鼻胃管。（前述準備動作中，反抽灌食空針時，亦須以此要領進行）
2.先灌入 20cc 溫開水，以確定管路通暢，並濕潤管壁，防食物粘附管壁上，還可刺激胃液分泌。
3.將流質食物緩緩倒入空針中，一次200~400ml，針筒大約置於胃部上方45~60cm的地方，然後放開反折，透過重力緩緩將食物流入胃中，並以15至25分鐘的速度完成灌食。
4.灌食異常狀況：長輩若劇烈咳嗽，請停止餵食，讓病人側躺，未再繼續咳嗽，可繼續餵食，若未改善，應送至醫院確定鼻胃管是否有在胃內。
5.灌食異常狀況：長輩有嘔吐情形，請將鼻胃管末端接塑膠袋，以利胃的食物引流出來，並停止餵食，若嘔吐未改善，應送至醫院求治。
6.灌食異常狀況：灌食中發生腹瀉，應注意是否食物製作不潔，或是病人對食物過敏，請先暫停餵食，等腹瀉改善，下次灌食時可減量並採低油質食物，避免魚肉湯類。

灌食後：
1.以15~20ml的溫開水沖洗鼻胃管，避免鼻胃管內食物殘留造成腐壞，並防止鼻胃管阻塞。沖洗完記得將鼻胃管末端塞緊。
2.灌食後應等一小時後才讓長輩平躺，避免食物逆流，吸入肺部而導致吸入性肺炎。
3.若要灌食藥物，時間應間隔30分鐘。
4.罐裝食物未食用完，可放冰箱冷藏，須在24 小時內食用完畢。灌食前 30 分鐘取出回溫，管灌食物溫度以 37℃-40℃為宜。
5.長期放置者，因長期臥床故需時常翻身或下床使用輪椅，若有腹脹可塗擦薄荷油後熱敷按摩腹部。

鼻胃管保養與更換：
1.管子勿扭曲、擠壓。
2.每日更換固定管子的膠布。
3.正常情況下，依材質不同每兩週至每月更換一次（到醫院或由醫護人員到家裡更換）。

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