洗腎患者日常照顧要注意什麼？

洗腎患者需要兼顧飲食、透析過程與心理支持，家屬在日常照顧上扮演重要角色。家屬的支持與專業管理對穩定病情與改善生活品質至關重要。以下是六個常見問題與建議，並搭配專家建議指引，幫助您在照顧過程中不迷茫。

 

為什麼洗腎患者要每天固定量體重？

洗腎患者每天固定量體重，能及早發現水分滯留，避免心肺負擔。當腎臟功能下降後，每天每天固定量體重能及早發現水分滯留，避免心臟與肺部負擔。

• 體重一天不宜增加超過 1 公斤
• 兩次透析之間，體重增加最好不超過 5%
• 體重增加過多，可能引起呼吸困難、腳水腫或心臟負擔
• 建議使用體重紀錄表，方便醫師追蹤

 

一般來說，體重一天最好不要增加超過 1 公斤；而在兩次洗腎之間，增加的幅度最好不要超過 5%。例如：一位 50 公斤的患者，在兩次透析之間，體重最多只能增加 2.5 公斤。如果超過這個範圍，長輩就有可能出現不舒服，甚至需要急診處理。

 

對家屬來說，最實用的做法是：準備一本小冊子或在手機上建立「體重紀錄表」，每天量完就記下來。這樣一來，醫師或護理師能快速掌握患者的變化，及早調整透析或飲食計畫，避免危險。

 

洗腎患者的飲食原則有哪些？

透析患者需要攝取足夠營養，同時限制部分礦物質。

• 蛋白質：每日 1.0–1.2 公克／公斤體重
• 控制鈉：避免罐頭、醃漬與加工食品
• 控制鉀：少吃香蕉、柑橘、楊桃、深綠色蔬菜
• 控制磷：減少乳製品、堅果及部分加工食品
• 熱量要足夠，避免營養不良

 

若忽視礦物質限制，則可能引發電解質失衡，增加心律不整或骨骼問題等風險。

根據美國 KDOQI（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative）腎臟病營養指南，透析患者每日需攝取約 1.0–1.2 公克／公斤體重的蛋白質，以補足透析過程中流失的養分。同時，應依照血液檢驗與臨床狀況，個別化地調整磷與鉀的攝入，避免高磷血症或高鉀血症帶來的併發症。

 

洗腎過程需要家屬陪同嗎？

建議家屬陪同洗腎，因為透析過程可能出現突發狀況。

• 低血壓、頭暈或噁心時，陪同者能立即協助
• 可幫忙通知醫護人員，降低危險
• 陪伴能提供心理支持，減少患者焦慮

 

例如：當患者血壓驟降時，陪同者可以立即協助調整姿勢、給予少量補充，並通知醫護人員。同時，陪伴本身也能提供心理支持，讓患者更安心地度過長時間的治療。

 

洗腎常見副作用有哪些？

透析過程中可能出現多種不適，但多數可藉由調整改善。

• 皮膚搔癢：乳液保濕減緩乾癢
• 抽筋：輕柔伸展或按摩
• 頭痛與疲倦：與水分快速移除或尿毒素有關
• 日常追蹤：建議紀錄不適狀況，回診時提供醫師參考

 

家屬無法陪同洗腎時，有哪些替代方式？

若家屬無法陪同，可以尋求第三方專業陪診或照護服務，確保患者的安全與需求。

• 提供接送、候診與陪同透析
• 協助觀察患者狀況並回報家屬
• 幫忙紀錄醫囑，避免遺漏資訊
• 減輕雙薪家庭或無法請假者的壓力
• 完成療程後護送返家，並將當日狀況回報給家屬

 

以「優照護」為例，服務內容涵蓋：

•   接送與陪同候診
•   療程期間的陪伴與狀況觀察
•   協助紀錄醫囑，避免資訊遺漏
•   完成療程後安全送返家，並向家屬回報

 

透過這樣的安排，家屬即使無法親自到場，也能確保長輩獲得妥善照護，同時減輕心理與時間壓力。

 

除了醫療與飲食，家屬的陪伴與心理支持很重要

• 建立規律作息，提醒按時服藥
• 陪伴散步或參與社交活動，避免孤立
• 傾聽與鼓勵，減輕情緒壓力
• 一同參加衛教課程，增進理解與信任

 

若能一同參加腎臟病衛教課程，不僅增進家屬對病情的理解，也讓患者感受到「不是一個人在面對」。這些日常陪伴與心理支持，正是患者最需要的力量。

 

延伸常見問題（FAQ）

洗腎患者可以運動嗎？
可以，但須以輕度到中度活動為主，例如散步或伸展運動。規律運動能幫助維持體力與心情，但應避免劇烈運動，並依醫師或治療師建議調整強度。

 

洗腎患者一天可以喝多少水？
飲水量需要依個人尿量與醫師建議調整。若已無排尿功能，通常須嚴格控制水分攝取，以避免體重快速增加或出現水腫與呼吸困難。

 

血液透析與腹膜透析有什麼不同？
血液透析需定期到醫院進行，每次約 4–5 小時；腹膜透析則可在家操作，透過腹腔灌注透析液排除廢物。兩者各有優缺點，選擇方式需由腎臟科醫師評估。

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