與父母談論生死，你應該要知道的重點

馬偕醫院社工師張嘉芳在擔任安寧照顧基金會執行長時，經常到社區推預立醫療自主計畫，當她去到台西、雲林、嘉義等鄉下小鎮的教會松年團契演講，每每引起長輩熱烈反應，阿公、阿嬤握著她的手說︰「這麼好的東西，怎麼沒有人早點告訴我們。」

現任台北市立聯合醫院總院長的黃勝堅，在2012年就任台大金山分院院長時，受邀至社區健康講座演講，承辦人員請他訂題目，「講『善終』。」承辦人大驚：「院長，不好吧，老人家嘸愛聽這啦！」黃勝堅也很爽快：「那改成『五福臨門』好了。」

那天現場來了近百位老人，「我還是講DNR（臨終不急救）」黃勝堅全程以親切通俗的台語、幾個故事，告訴金山在地老人家，事先思考，簽安寧緩和醫療意願書，自己生命最後一段路可以減少身體痛苦，兒女安心無憾、醫療團隊在生命末期提供最好照顧，也能節省醫療資源來救更多生命，真正是「四贏」的局面。

演講結束，阿公、阿嬤簇擁到後面服務台，排起長長隊伍，「我們以為人潮多是領紀念品那邊，錯了，都在要表格，當場有53位老人家簽了DNR，」彼時擔任金山分院祕書劉嘉仁到現在講起來，還是對老人家對DNR接受度那麼高，驚嘆不可思議。

子女可以怎麼啟口？

「很害怕那一天（父母死亡），但又在心裡演練過無數遍，」文化評論人平路在《讀心之書》裡講到，身為獨生女的她照顧耄耋父母的心情。與父母談生論死，專家們建議在父母身體健康的時候討論最好，可以充分了解彼此的想法與價值觀。

跟著新聞事件、連續劇情節順勢談論

打開電視經常看到各種意外、車禍、災難造成重大傷亡新聞，閒聊時不妨搭時事便車，問長輩：「生命真是無常，如果遇到這種情況，您會怎麼辦？」本土八點檔、韓劇、日劇也經常上演劇中人物得重病，家人沒有告知、爭奪遺產的肥皂情節，可以先拿自己開刀，舉例說：「如果我是那個人，我會先整理自己有哪些保險，免得家人都不知道……」再慢慢引導父母談出對死亡的想像、該有什麼準備（交代醫囑、遺囑、後事安排）等。

如果父母願意談論死亡，有哪些重點要討論？

● 對於死亡事件（意外死亡新聞、電影、親友過世等），有什麼看法？

● 如果可以選擇，您認為哪種方法才是善終？

● 如果醫生告訴您剩下的生命有限，會想如何度過最後的時光？完成什麼心願？

● 對於死亡，最關心的是什麼？

● 當病重到無法表達時，您會希望醫師能給足夠的藥物減輕痛苦，即使這些藥物會讓人感到嗜睡？若無法由口進食和喝水，仍然希望可以用管子送到胃部餵食？

● 如果疾病惡化，面對死亡已是無法避免，您會……？

● 無論治療有沒有效，您仍希望做延長生命的治療嗎？例如插管、呼吸器、洗腎。

● 如果延長生命的醫療對您並沒有幫助，是否希望醫生停止治療，臨終時不要施行心肺復甦術（DNR），最後在家屬的陪伴下，自然的離開這個世界？

● 如果可能的話，希望最後往生的地點是在家裡，還是醫療院所？

● 如果病重無法表達時，希望由誰幫您做出最好的決定？

● 希望的葬儀方式、想要或不想要聯絡的親戚朋友。

本文摘自《陪爸媽安心到老：醫療決策、長照資源、陪伴技巧，一本完解不慌亂》
作者：張曉卉
出版社：康健出版

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