變天，失智老爸該如何照顧？
本文摘自伊佳奇所著《守著記憶守著你》
有位家屬無奈的說，由於天氣變涼，她要父親穿外套，父親不肯，他又忘了吃血壓藥，結果心肌梗塞，還好救護車來得快，在醫院加護病房住了五天，普通病房住了一周後，終於返家休養。全家遇到一場震撼教育，大大小小連續兩周作息大亂，輪班到醫院陪父親，免得他在醫院再次出狀況。
對許多失智症家庭而言，都可能面對類似的狀況，以我們「正常」的生活經驗與判斷，懂得什麼狀況下，該做什麼樣的事，但罹患失智症的長者卻不聽，出了狀況，又累到了家屬，這真是一門學無止境的挑戰。
氣溫變化對原有心臟或腦血管疾病的患者是影響健康的頭號殺手，譬如：高血壓、冠心病、心力衰竭、心肌梗塞、腦梗塞等。過去許多名人不幸離世的新聞都是與這有關，包括：前內政部長廖風德、親民黨秘書長秦金生、寒舍創辦人蔡辰洋、廣告人孫大偉等。幾年前，閩南語歌手郭金發先生就在慶祝重陽節活動的舞台上，唱到一半就倒下，來不及送到醫院，當天現場還有兩位長者也發生類似狀況，一位也成為神仙，另一位幸運的被救活。
進入秋冬，家人照護更加辛苦
進入秋冬，但失智症長者認知功能受損情況下，對外界季節、氣候、溫度等的變化感受比較低，家人在照護上更加辛苦。有時長者還會堅持自己的想法，不認為天氣已經變化，不願接受家人的意見多穿件衣服；再加上短期記憶受損，忘記該按時服藥，沒吃血壓藥，很容易出現心臟或腦血管的狀況。
秋冬時，長者常見的慢性病，包括呼吸道、心血管（高血壓、心臟肥大、心血管阻塞硬化）及代謝症候群（糖尿病）等。有些長者還會出現腎臟病，除了部分長者原有腎臟的問題，大部分是由於慢性病引起，譬如糖尿病患者對血糖控制不佳，會形成慢性腎臟病的可能，所以已罹患慢性病的長者在照護上應多加注意。
秋冬溫差大，一旦遇到氣溫驟降的情況，血管就會收縮，容易引起血管痙攣和血壓波動，給心臟帶來極大的負擔。對已罹患慢性病的長者，保暖及按時服藥最重要，而失智症長者受到認知功能退化影響，在照護上需要更費心力，以避免令人遺憾的事發生。
提出一些方法供家屬參考，前一天，先看一下第二天的溫度與氣候狀況，比較清楚第二天該為長者準備什麼樣的衣物；早上，在長者還尚未起床前，先準備一杯溫開水，及長者該穿的衣服，並將室內溫度保持恆溫，譬如可先將窗戶關好，臥室房門關上等。天冷時，可開暖氣，有時還需準備溫度計，以備長者起床後，不認為氣溫已降低時的證明。所有該準備的妥當後，再請長者起床。
如何面對溫差變化的建議，可讓長者先在被窩內多停留一點時間。長者早上睡醒後，我們可在床邊先與他聊聊天，一方面，讓他們意識清楚，給予現實導向，說明現在的季節，今天的氣溫等資訊；另一方面，先讓他們賴床五至十分鐘，因為身體各部分才剛開始運作，一下就接觸冷空氣，容易因為鼻黏膜還尚未適應，造成過敏性鼻炎流鼻水，有人還會因血管彈性不夠，一遇收縮或膨脹，血壓忽高忽低，很容易中風。即使離開被窩，穿上衣服，也不要先站起來，可先喝口溫開水，讓體內溫度上升些，也可避免姿位性低血壓。
如能在一早就將衣物穿對，不代表一天都沒問題。有時，長者會自行做決定脫掉衣服，或是無論在室內或是室外，都穿著一樣多的衣物，無法配合環境、溫度等變化做調整。最理想的狀態是：如能事先規劃，準備好應穿及相關的衣物，如果長者會有突發情形時，則隨時掌握現況來因應。
其實，試想我們在照顧幼兒時，當他們認知功能還未學習與成熟，做父母的是否也是一樣，需要特別注意氣候的變化等因素，對他們的影響。甚至帶幼兒出門時，父母總是身上背著大包包，裝著幼兒的衣服、尿布、零食、玩具等。
坦白說，我們在照護父親時，也是隨著他認知功能的退化，所需要準備與注意的愈越來愈越多，包包裡，原本只有衣服與藥品，隨著他功能退化，開始增加備用的褲子、尿布、零食、水壺、玩具、圍兜兜、濕紙巾、擦手紙等。所以當長者不願意穿適當的衣服時，先不勉強他們，但準備好，隨時可用。
這些雖然都是小細節，疏忽這些細節所引發的後遺症，對長者或家庭代價都很大，我們寧可多注意細節及做好準備。
摘要重點
- 前一晚，先看第二天的溫度與氣候狀況，比較清楚第二天該為長者準備什麼樣的衣物。
- 第二天早上，在長者尚未起床前，先準備一杯溫開水，及長者該穿的衣服，並將室內溫度保持恆溫。
- 面對溫差變化，可讓長者先在被窩內多停留一點時間。長者即使離開被窩，穿上衣服，也不要先站起來，可先喝口溫開水，讓體內溫度上升些，也可避免姿位性低血壓。
- 一早就將衣物穿對，不代表一天都沒問題，事先規劃，就前準備好應穿及相關的衣物，如果長者會有突發情形時，則隨時掌握現況來因應。
《守著記憶守著你》
作者：伊佳奇（元智大學老人福祉科技研究中心顧問）
出版：天下雜誌
網購：http://www.books.com.tw/products/0010774333
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